Tudo começou em 1997. Não entendia direito o que acontecia comigo, mas nada me caía bem no estômago. Com o passar do tempo as dores aumentaram e descobri que estava com úlcera no estômago. Tratei e de nada adiantou. Mais tempo se passou e começou então as dores abdominais, constipação ou diarréia, que me incomodavam muito. Os médicos sempre investigando, mas nenhuma conclusão chegaram. 
Em 2002, passei por uma crise pela qual me levou a uma internação de emergência para investigação, pois até então os diagnósticos eram de úlcera estomacal. Após avaliação, diversos exames foram feitos e não descobriram nada, as dores continuaram, então se fez uma laparoscopia (Ação cirúrgica onde através de uma micro câmera se examina todo abdome). O resultado então foi descoberto, o meu intestino delgado estava colado, mas que depressa, os médicos marcaram uma nova cirurgia para o dia seguinte e então fizeram a retirada de 37 centímetros de meu intestino delgado. Preparam então, uma “colostomia” (É um procedimento cirúrgico onde se faz uma abertura no abdome para a drenagem fecal, provenientes do intestino grosso. É feito geralmente após a ressecção intestinal. É uma bolsa que pode ser temporária ou permanente e fica do lado externo). Mas, para honra e gloria do nome do Senhor Jesus, não houve problemas no intestino grosso e não coloquei então a chamada popularmente “Bolsinha”. Foi feito a seguir uma biópsia, onde os médicos diagnosticaram que eu estava com “Doença de Crohn - doença crônica inflamatória intestinal, que atinge geralmente o íleo e o cólon (mas pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal). Muitos danos são causados por células imunológicas (incluindo perfuração no intestino), é comum haver dor abdominal, diarréia ou constipação, perda de peso e febre. Atualmente não há cura para esta doença. 

Com um diagnostico deste, crente em Deus como sou, oramos ainda mais...

Fui obrigada a parar de trabalhar, pois as crises me faziam faltar muito ao serviço. Até vir na igreja para mim, se tornou difícil. Mas, Deus me deu um ministério para trabalhar em casa, criei um site,www.caminhandocomdeus.org , onde coloco vídeos, mensagens e orações, muitos são abençoados, mais de 11 milhões de pessoas já acessaram meu vídeo "Deus de Promessas" no You Tube e eu vivo assim a promessa que Deus deu ao Pastor João, no dia do meu casamento “... este casal abençoará milhares de pessoas”. Deus não tem deixado nada me faltar, pois meu laudo médico me concede direito ao auxilio doença, embora alguns peritos ao verem minha boa aparência duvidam e questionam. Só eu sei as dores que passo irmãos. No dia 1° de março de 2010, passei pela pior crise, houve duas perfurações no meu intestino grosso, fui internada de emergência. Uma Pastora e Missionária muito amada por mim, nos ajudou em oração (Pastora Jersonita), que junto com sua Igreja (Quadrangular do Jardim Marisa) permaneceram em intercessão por minha vida. Coloquei um cateter do lado direito e permaneci com ele. Meu esposo sofreu muito, mas orava por mim. Neste exato momento recebi a visita do Pastor Ruidemberg (IBPP), eu estava com muito medo de morrer e não ser salva mesmo crendo, então, fiz um pedido a ele. Faça uma oração clamando a Jesus para me levar, mas ele me respondeu: “Não! Ele me salvou e vai também salvar você. Depois te conto o que aconteceu comigo.” E então já não vi mais nada, foi feita uma pulsão para colher um líquido e ser examinado, pois ocorreu um derrame pleural venenoso, este líquido se espalhou rapidamente, tive insuficiência respiratória, a cirurgia foi de risco (gravíssimo). Foram usados oito litros de soro para lavagem dos meus órgãos (todos), perdi muito sangue, sendo necessário repor 3 litros, havia perfurações no intestino grosso, essas foram fechadas com a própria pele do intestino (coladas). Em fim, para finalizar a cirurgia, foi necessário trinta e três pontos, foram colocados dois drenos no intestino grosso (um de cada lado), foi colocada também a colostomia e a partir daí, fiquei em côma induzido por 10 dias. Os médicos disseram assim, se vocês acreditam em Deus orem, pois não temos mais nada a fazer. Foi quando a Igreja começou a declarar sobre a minha vida o Salmo 118:17 em oração, clamando (Não morrerei, mas viverei, e contarei as obras do Senhor). Já se passavam 16 dias de internação na UTI, nesse tempo a nossa Igreja toda permanecia aqui em clamor a Deus, juntamente com o Pastor João, Pastor Paulo, Pastor Tiago, os intercessores com a irmã Isabel e meus amados irmãos e irmãs da Igreja. Quando saí do estado de côma, em pensamento eu agradecia muito a Deus e pedia forças para suportar as dores, mas começou a aparecer novamente a falta de ar. Os médicos viram que eu estava com água nos pulmões, a água foi puncionada, mas não adiantou, após três dias precisei colocar mais dois drenos, um em cada pulmão, e então permaneci com eles por mais cinco dias (2 litros e meio de água foram tirados). Eu clamava muito a Deus, pois o incômodo daqueles drenos era demais, além de dolorosos. Com vinte dias o cateter do lado direito infeccionou, foi então colocado outro do lado esquerdo, mais dor e sofrimento. Porém, com 21 dias, ainda na UTI, na rede gospel de televisão eu ouvi a canção “Milagre” com André Valadão. Neste mesmo dia tive alta da UTI. Fui para o quarto, porém não andava, perdi as forças de minhas pernas, comecei então fisioterapia, recuperei rápido o movimento (os médicos se surpreenderam), fui retirando os drenos um a um, até que o médico me retirou também a colostomia (PARA HONRA E GLÓRIA DE DEUS EU NÃO PRECISEI DELA), recebi alta do hospital com 31 dias. Hoje estou bem, ainda tomo medicamentos para controlar a doença (afinal incurável para os médicos), mais creio em um Deus de milagres, Deus que me livrou da morte, Deus que um dia vai me curar no SEU tempo.

O que não tem cura para os médicos nos assusta, mas... conheço um caminho que pode ajudar, este caminho eu mesma segui e obtive ótimos resultados. 

O caminho é Jesus! 

Valéria Cristina

 
Temos que crer em Deus, mas já temos medicamentos que nos ajudam muito. No meu caso hoje utilizo Humira - Adalimumabe, 
assista ao vídeo abaixo, onde falo sobre o meu tratamento com este medicamento injetável. Depois consulte seu médico e converse com ele sobre esta possibilidade, pode ser ótimo pra você.



 



Sobre a Doença de Crohn

Quando você aprende que você tem doença de Crohn, provavelmente você vai se sentir sobrecarregado. Você pode até não ter ouvido falar da doença de Crohn até agora. E mesmo se você estiver familiarizado com o transtorno, as informações que você pode ser muito limitado. Que está tudo prestes a mudar.Claramente, você terá muitas perguntas sobre como a doença irá afetá-lo - tanto agora como no futuro. Por exemplo, você vai querer saber:

• Será que vou ser capaz de trabalhar, viajar, e exercício?
• Eu deveria estar em uma dieta especial?
• Como as pessoas reagem a minha doença?
• Será que os meus medicamentos têm efeitos colaterais?
• Como é que a doença de Crohn mudar minha vida?

Aprendendo tudo o que pode é um passo importante para assumir o comando da sua doença - e sua vida. O seguinte é uma visão geral da doença de Crohn.Ele é projetado para ajudar você a entender mais sobre o diagnóstico e tratamento desta doença e seu impacto sobre a vida do dia-a-dia dos pacientes e suas famílias. O mais bem informado que você está prestes a doença de Crohn, mais preparado você estará para participar como membro ativo de sua equipe de saúde.

O que é a Doença de Crohn?

Doença de Crohn é uma doença (em curso) crônica que causa inflamação do trato digestivo ou gastrointestinal (GI). Embora possa atingir qualquer área do trato gastrointestinal da boca até o ânus, é mais comumente afeta o intestino delgado e / ou cólon.

A doença é nomeada após o Dr. Burrill B. Crohn. Em 1932, Dr. Crohn e dois colegas, Dr. Leon Ginzburg e Dr. Gordon D. Oppenheimer, publicou um artigo descrevendo as características marco do que é hoje conhecida como doença de Crohn. Crohn e uma doença relacionada, colite ulcerativa, são as duas categorias principais doenças que pertencem a um grupo maior de doenças chamadas doenças inflamatórias intestinais (DII).

Porque os sintomas dessas duas doenças são tão semelhantes, às vezes é difícil estabelecer o diagnóstico definitivo. Na verdade, cerca de 10 por cento dos casos colite são incapazes de ser apontado como quer colite ulcerativa ou doença de Crohn e colite são chamados indeterminado.

Ambas as doenças têm uma forte característica em comum. Eles são marcados por uma resposta anormal do sistema imunológico do corpo. O sistema imunológico é composto de várias células e proteínas. Normalmente, estes protegem o corpo contra infecções. Em pessoas com doença de Crohn, no entanto, o sistema imunológico reage de forma inadequada. Os pesquisadores acreditam que os erros do sistema imunológico micróbios, como bactérias que normalmente é encontrada no intestino, por substâncias estranhas ou invasores, e lança um ataque. No processo, o corpo envia células brancas do sangue para o revestimento do intestino, onde produzem inflamação crônica. Essas células, então, gerar produtos nocivos que acabará por levar a ulcerações e lesões intestinais. Quando isso acontece, o paciente experimenta os sintomas da DII.

Embora a doença de Crohn afeta mais comumente o final do intestino delgado (íleo) e início do intestino grosso (cólon), que pode envolver qualquer parte do trato gastrointestinal. Na colite ulcerativa, por outro lado, o envolvimento GI é limitada ao cólon. Na doença de Crohn, todas as camadas do intestino podem estar envolvidos, e não pode haver intestino saudável normal entre manchas de intestino doente. Em contraste, a colite ulcerativa afeta apenas as camadas superficial (mucosa) do cólon em uma distribuição mais uniforme e contínuo, que começa no nível do ânus.

O que causa a Doença de Crohn?

Embora considerável progresso tem sido feito em IBD pesquisa, os investigadores ainda não sabem o que causa esta doença. Estudos indicam que a inflamação na DII envolve uma complexa interação de fatores: os genes que a pessoa herdou, o sistema imunológico, e algo no meio ambiente. Substâncias estranhas (antígenos) no ambiente podem ser a causa direta da inflamação, ou podem estimular as defesas do corpo para produzir uma inflamação que continua sem controle. Os pesquisadores acreditam que uma vez que o sistema imunológico do paciente IBD é "ligado", ele não sabe como fazer corretamente "turn off" na hora certa. Como resultado, os danos a inflamação do intestino e provoca os sintomas da DII. É por isso que o principal objetivo do tratamento médico é ajudar os pacientes a regular o seu sistema imunitário melhor.

CCFA patrocinado investigação levou ao progresso na área de imunologia, o estudo do sistema de defesa do organismo imune; microbiologia, o estudo de organismos microscópicos com o poder de causar a doença; e genética. Muitos cientistas acreditam agora que a interação de um agente externo (como um vírus ou bactéria) com o sistema imunológico do organismo pode desencadear a doença, ou que tal agente pode causar danos à parede intestinal, iniciando ou acelerando o processo da doença. Através de esforços contínuos CCFA de pesquisa, muito mais será aprendido e uma cura acabará por ser encontrada.

Como a terra comum é a Doença Inflamatória Intestinal (DII)?

Estima-se que até 1,4 milhões de americanos têm IBD - com esse número divididos igualmente entre a doença de Crohn e colite ulcerativa. Machos e fêmeas parecem ser igualmente afetados. Doença de Crohn pode ocorrer em pessoas de todas as idades, mas é principalmente uma doença de adolescentes e jovens adultos, afetando principalmente aqueles entre 15 e 35. No entanto, a doença de Crohn também pode ocorrer em pessoas que estão 70 anos ou mais e em crianças também. De fato, 10 por cento das pessoas afectadas - ou um 140 mil estimados - estão jovens com idade inferior a 18.

Quem recebe IBD?

IBD tende a funcionar nas famílias, por isso sabemos que os genes desempenham um papel definitivamente na imagem IBD. Estudos têm mostrado que cerca de 20-25 por cento dos pacientes podem ter um parente próximo com tanto de Crohn ou colite ulcerosa. Se uma pessoa tem um parente com a doença, seu risco é de cerca de 10 vezes maior do que a da população em geral. Se essa relação passa a ser um irmão ou irmã, o risco é 30 vezes maior.

Pesquisadores têm trabalhado ativamente por algum tempo para encontrar um link para genes específicos que controlam a transmissão desta doença.Recentemente, um importante avanço foi alcançado quando o primeiro gene da doença de Crohn foi identificada por uma equipe de investigadores IBD. Os pesquisadores foram capazes de escolher uma mutação anormal ou alteração em um gene conhecido como NOD2/CARD 15 .. Esta mutação, o que limita a capacidade de reconhecer as bactérias como prejudicial, ocorre duas vezes mais frequentemente em doentes de Crohn do que na população geral. Não há maneira de prever que, se houver, os membros da família irão desenvolver a doença de Crohn. Os dados sugerem ainda que mais de um gene pode estar envolvido. Graças às novas tecnologias, os pesquisadores estão se fechando sobre os genes adicionais que podem estar envolvidos em IBD.

Raça e Etnia

IBD também aparece na maioria das vezes estar associada a leste da ascendência européia e menos frequentemente em outros grupos étnicos. Por exemplo, os judeus americanos de descidas europeus são quatro a cinco vezes mais probabilidade de desenvolver a Doença Inflamatória Intestinal do que a população em geral. IBD tem sido pensado como uma doença que afeta predominantemente brancos, a taxa de prevalência (número de pessoas com uma doença em um determinado momento) entre os brancos é de 149 por 100.000. No entanto, tem havido um aumento constante de casos notificados de ambos doença de Crohn e colite ulcerativa entre os americanos Africano. As taxas de prevalência entre os hispânicos e asiáticos são inferiores aos dos brancos e Africano americanos. Um estudo de 1996 de pacientes segurados em Puerto Rico olhou para as taxas de hospitalização para os americanos Africano.A prevalência de Africano americanos foi relatada como 41,4 por 100.000 para a Doença de Crohn e 62,2 por 100.000 para a colite ulcerativa (Torres EA 1996). 
Um estudo de 11 anos das taxas de incidência global de CD pediátrico em um estudo do estado mostraram taxas de casal para IBD, de 1991 a 2002. Neste estudo os brancos tinham uma maior incidência de pediatria IBD (4,15 por 100.000); Africano americanos (1,83 por 100.000) e populações hispânicas (0,61 por 100.000) (Malaty HM, 2010) 
Estudos em andamento são necessários que olhar para várias questões, incluindo o número novos casos (incidência); casos existentes (prevalência), as causas e as diferenças na evolução da doença de IBD em diversas comunidades étnicas.

Ambiente

Por razões que ainda não estão claramente entendidos, IBD é uma grande doença do mundo desenvolvido, e é encontrado principalmente em os EUA ea Europa. Da mesma forma, a doença de Crohn ea colite ulcerativa são relatados para ser mais comum em áreas urbanas do que nas áreas rurais, e no norte do que em climas do sul. Além disso, a freqüência da doença aumenta quando grupos específicos de pessoas se deslocam de subdesenvolvidos para os países desenvolvidos, e vice-versa.

Quais são os sintomas?

Diarréia persistente (soltas, líquidas, ou evacuações freqüentes), dor abdominal tipo cólica, febre e, às vezes, sangramento retal: Estes são os sintomas característicos da doença de Crohn, mas eles variam de pessoa para pessoa e podem mudar ao longo do tempo. Perda de apetite e perda de peso subseqüente também podem ocorrer. No entanto, a doença não é sempre limitado ao trato gastrointestinal, mas também pode afetar as articulações, olhos, pele e fígado. A fadiga é outra queixa comum. Crianças que têm doença de Crohn pode sofrer atraso do crescimento e desenvolvimento sexual.

Alguns pacientes podem desenvolver lágrimas (fissuras) no revestimento do ânus, o que pode causar dor e sangramento, especialmente durante as evacuações. A inflamação também pode causar uma fístula para se desenvolver.A fístula é um túnel que conduz a partir de uma alça do intestino para outra, ou que conecta o intestino para a bexiga, vagina, ou da pele. Fístulas ocorrem mais comumente em torno da área anal. Se esta complicação surge, você pode observar a drenagem de muco, pus ou fezes dessa abertura.

Os sintomas podem variar de leve a grave. Porque de Crohn é uma doença crônica, os pacientes passam por períodos em que as chamas doença up, é ativo, e provoca sintomas. Estes episódios são seguidos por períodos de remissão - períodos em que os sintomas desaparecem ou diminuir, e retorna a boa saúde. Em geral, porém, as pessoas com doença de Crohn levar uma vida plena, ativa e produtiva.

Tipos de doença de Crohn e sintomas associados

Os sintomas e complicações da doença de Crohn diferem, dependendo de que parte do trato intestinal é inflamado. É por isso que é importante para você saber qual parte do seu intestino é afetada pela doença de Crohn. O seu médico pode também consultar a sua doença por vários nomes com base na área principal envolvido. Os seguintes são cinco tipos de doença de Crohn, juntamente com seus sintomas de apresentação:

• Ileocolitis : A forma mais comum de Crohn, afetando o íleo e cólon. Os sintomas incluem diarréia e cólicas ou dor na parte inferior direito ou no meio do abdômen. Muitas vezes acompanhada de perda de peso significativa.
• Ileíte: afeta o íleo. Mesmos sintomas que ileocolite. As complicações podem incluir fístulas ou abscessos inflamatória no quadrante inferior direito do abdômen.
• Doença de Crohn gastroduodenal : Afeta o estômago eo duodeno (a primeira parte do intestino delgado). Os sintomas incluem perda de apetite, perda de peso e náuseas. Vômito pode indicar que os segmentos estreitada do intestino estão obstruídas.
• Jejunoileitis :. Produz áreas irregulares de inflamação no jejuno (parte superior do intestino delgado Os sintomas incluem dor abdominal (variando de leve a intensa) e cólicas após as refeições, bem como a diarréia fístulas podem formar..
• Colite de Crohn (granulomatosa) : Afeta os dois pontos apenas. Os sintomas incluem diarréia, sangramento retal e doença ao redor do ânus (abscesso, fístulas, úlceras). Lesões na pele e dores nas articulações são mais comuns nessa forma de Crohn do que em outros.

Como é diagnosticada a doença de Crohn?

Não existe um teste único que pode estabelecer o diagnóstico da doença de Crohn com certeza. Para determinar o diagnóstico, os médicos avaliam uma combinação de informações da história do paciente e exame físico. Eles examinam os resultados dos testes de laboratório, raios-X, e os achados na endoscopia e testes de patologia, e excluir outras causas conhecidas de inflamação intestinal. X-ray testes podem incluir estudos de bário do trato GI superior e inferior. Testes de endoscopia pode incluir sigmoidoscopia flexível e, por vezes, a colonoscopia, que permitem ao médico para examinar diretamente os dois pontos com um tubo iluminado que é inserido através do ânus. Durante estes testes, biópsias podem ser obtidas. Este procedimento envolve a remoção de um pequeno pedaço de tecido para análise mais aprofundada. É importante certificar-se que uma infecção não está causando os sintomas do paciente, assim que um teste de rotina é examinar as fezes de organismos prejudiciais. Porque a doença de Crohn freqüentemente imita outras condições e os sintomas podem variar amplamente, pode demorar algum tempo para chegar ao diagnóstico correto.

Que medicamentos são usados ​​para tratar esta doença?

Porque não há cura para a doença de Crohn, o objetivo do tratamento médico é a de suprimir a resposta inflamatória. Esta etapa realiza dois objetivos importantes: Ele permite que o tecido intestinal para curar e também alivia os sintomas de febre, diarréia e dor abdominal. Uma vez que os sintomas são colocados sob controle (isto é conhecido como indução de remissão ), a terapia médica é usado para diminuir a freqüência de crises da doença (isto é conhecido como remissão a manutenção , ou de manutenção ). 

Vários grupos de drogas são usadas para tratar a doença de Crohn hoje. São eles:

1. Aminosalicilatos (5-ASA): . Essa classe de anti-inflamatórios inclui formulações orais de sulfassalazina e mesalazina, como Asacol, Colazal ®, ® Dipentum, Pentasa ® ou ® e 5-ASA drogas também pode ser administrado por via retal (Canasa ® ou Rowasa ®). Estes medicamentos são geralmente usadas para tratar sintomas leves a moderados.
2. Corticosteróides: prednisona e metilprednisolona estão disponíveis por via oral e retal. Corticosteróides inespecificamente suprimir o sistema imunológico e são utilizados para tratar a doença de Crohn moderada a grave ativo. (Por "inespecífica", queremos dizer que essas drogas não têm como alvo partes específicas do sistema imunológico que desempenham um papel na inflamação, mas sim, que suprimem a resposta imune inteiro.) Essas drogas têm lado de curto e longo prazo significativa efeitos e não deve ser usado como uma medicação de manutenção. Se você não pode sair esteróides sem sofrer uma recaída de seus sintomas, o médico pode precisar adicionar alguns outros medicamentos para ajudar a gerir a sua doença.
3. Modificadores imunológico : Azatioprina (Imuran ®), 6-MP (Purinethol ®), e methotrexateImmune modificadores, às vezes chamado de imunomoduladores , são usados ​​para ajudar a diminuir a dose de corticosteróide e também para ajudar a curar fístulas. Além disso, modificadores imunológico pode ajudar a manter a remissão da doença.
4. Antibióticos : metronidazol, ampicilina, ciprofloxacina, outros.
5. Terapias biológicas.  Em agosto de 1998, o FDA aprovou o infliximabe (Remicade ®), a terapia biológica primeiro a tratar a doença inflamatória intestinal. Infliximab (Remicade ®) é indicado para doença de Crohn moderada a gravemente ativa e pacientes com colite ulcerativa que não tenham respondido adequadamente a terapia convencional. É também aprovado para reduzir o número de fístulas drenando enterocutâneas.  Infliximab (Remicade ®) é um quimérico (um híbrido constituído por 75 por cento humanos, 25 por cento de proteína do rato) anticorpo monoclonal. O anticorpo funciona ao bloquear a produção do sistema imunológico de necrose tumoral alfa (TNF-alfa). Esta é uma citocina (químicos), que intensifica inflamação. Infliximab é administrado por perfusão.

Em fevereiro de 2007, adalimumabe (Humira ®) foi aprovado pelo FDA para tratar pacientes com doença de Crohn. Adalimumab é indicado para pacientes adultos com doença de Crohn moderada a grave ativo que tenham tido uma resposta inadequada à terapia convencional, e naqueles pacientes que não se beneficiar do tratamento, ou que eram intolerantes ao tratamento prévio com infliximab.

Adalimumabe (Humira ®) é uma proteína (homem) sintética, semelhante à proteína humana que bloqueia fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), uma proteína em seu corpo que pode causar inflamação. Ele funciona ligando-se a TNF-alfa e bloqueio de seus efeitos e reduzindo a inflamação e aliviar os sintomas associados à doença de Crohn.

Adalimumab é tomada por injeção a cada duas semanas. Pode ser administrado em casa pelo paciente ou familiar, uma vez instruído por um profissional de saúde.

Outra terapia biológica é Natalizumab (Tysabri ®). Foi aprovado pelo FDA em janeiro de 2008 para a indução e manutenção da resposta clínica e remissão em pacientes adultos com doença de Crohn severamente ativa com evidências de inflamação que tenham tido uma resposta inadequada ou não são capazes de tolerar, convencionais terapias da doença de Crohn e inibidores de TNF-alfa. Natalizumab (Tysabri ®) é um anticorpo pensado para inibir certos tipos de glóbulos brancos que estão envolvidos no processo inflamatório. Ele é infundido em uma veia em um centro de infusão de certificados e normalmente administradas uma vez a cada 4 semanas. Demora cerca de uma hora para receber a dose inteira.

O tratamento mais recente biológicos aprovado em abril de 2008 pelo FDA é certolizumab pegol (Cimzia ®). É o primeiro e único anti-TNFa PEGylated (alfa Fator de Necrose Tumoral) anticorpo indicado para reduzir sinais e sintomas da doença de Crohn e manutenção da resposta clínica em pacientes adultos com doença ativa moderada a grave que tenham uma resposta inadequada à terapia convencional.

 A parcela de anticorpos da droga é combinada com uma substância química especial chamada polyethelyene glicol (PEG), o que atrasa sua excreção do corpo. Pacientes tratados com Cimzia ® recebem uma injeção a cada duas semanas durante os primeiros três injecções. Uma vez benefício foi estabelecido, Cimzia ® é geralmente administrado uma vez a cada quatro semanas.

Vários outros agentes biológicos para a doença de Crohn e colite ulcerativa estão sendo estudadas em ensaios clínicos atualmente, mas nenhum deles está disponível comercialmente.

Complicações da doença de Crohn

A complicação mais comum da doença de Crohn é a obstrução ou bloqueio do intestino devido ao inchaço e formação de tecido cicatricial. O resultado é o espessamento da parede do intestino e uma passagem estreitada significativamente intestinal. Sintomas de obstrução intestinal incluem dor tipo cólica em torno do mid-abdômen, freqüentemente associada a vômitos. O abdômen também pode ficar inchada e distendida. Medicamentos podem aliviar a obstrução, reduzindo a área local de inflamação, mas a cirurgia pode ser necessária se a obstrução é grave e não responde ao tratamento médico. A cirurgia também pode ser indicada se o bloqueio se repete com freqüência.

Outra complicação é feridas ou úlceras no trato intestinal. Às vezes, estas úlceras profundas se transformam em extensões - chamados fístulas - que ligam diferentes partes do intestino. Mas fístulas podem também túnel para os tecidos circundantes, como a bexiga, vagina, ou da pele. Essas passagens anormais, que afetam cerca de 30 por cento das pessoas com doença de Crohn, muitas vezes se tornam infectadas. Se a fístula é pequena, o tratamento médico pode ser suficiente para curá-la. Fístulas grandes ou múltiplos, por outro lado, pode sinalizar a necessidade de cirurgia, particularmente se eles são acompanhados por sintomas bastante persistentes, como febre ou dor abdominal.Ocasionalmente, uma fístula forma um abscesso, ou coleção de pus, perto do intestino. Esta é uma bolsa de infecção que requer drenagem através de um cateter inserido por um médico ou um dreno especial que é inserido cirurgicamente. As áreas ao redor do ânus e reto são freqüentemente envolvidos. Além de fístulas, rachaduras ou fissuras também podem desenvolver no revestimento da membrana mucosa do ânus.

Outro tipo de complicação comumente encontradas em pessoas com doença de Crohn está relacionada à desnutrição ou a presença de deficiências nutricionais.Estas são as deficiências de proteínas, calorias e vitaminas. Eles geralmente não desenvolvem a menos que a doença é extensa e de longa duração, condições que podem contribuir para uma dieta inadequada e má absorção de nutrientes.O tratamento médico é geralmente eficaz na reposição de nutrientes. Por exemplo, uma deficiência em vitamina B-12 pode ser corrigido por uma injeção desta vitamina. Da mesma forma, uma deficiência de ferro pode ser revertido, tendo este mineral em forma líquida ou comprimido. Suplementos nutricionais, contendo vitaminas e minerais, estão disponíveis em forma concentrada.

Qual é o papel da cirurgia?

Dois terços a três quartos de pacientes com doença de Crohn necessitarão de cirurgia em algum ponto durante suas vidas. A cirurgia torna-se necessária na doença de Crohn quando os medicamentos não conseguem mais controlar os sintomas. Também pode ser realizada para reparar uma fístula ou fissura. Outra indicação para a cirurgia é a presença de uma obstrução intestinal ou outra complicação, como um abcesso intestinal. Na maioria dos casos, o segmento doente do intestino e qualquer abscesso associado é removido, o que é chamado de ressecção. As duas extremidades do intestino saudável são, então, se uniram em um procedimento chamado anastomose. Embora a ressecção e anastomose pode permitir que muitos sem sintomas anos, esta cirurgia não é considerada uma cura para a doença de Crohn, porque a doença se repete com freqüência em ou perto do local da anastomose.

Uma ileostomia também pode ser necessária quando a cirurgia é realizada para a doença de Crohn do cólon. Após o cirurgião remove o cólon, ele traz o intestino delgado para a pele, de modo que os resíduos podem ser esvaziado em uma bolsa ligado ao abdômen. Este procedimento é necessário se o reto está doente e não pode ser usado para uma anastomose.

O objetivo geral da cirurgia na doença de Crohn do intestino é conservar e devolver o indivíduo para a melhor qualidade possível de vida.

O papel da nutrição

Não há nenhuma evidência de que qualquer alimento específico causar ou contribuir para a doença de Crohn ou outros tipos de DII. Uma vez que a doença se desenvolveu, entretanto, prestando especial atenção à dieta pode ajudar a reduzir sintomas, substituir os nutrientes perdidos, e promover a cura.

Boa nutrição é essencial para quem tem uma doença crônica, mas é especialmente importante na doença de Crohn por várias razões. Primeiro, o apetite é reduzido frequentemente em pessoas com Crohn. Em segundo lugar, as doenças crônicas tendem a aumentar as necessidades de energia ou calorias do corpo. Isto é particularmente verdadeiro durante os episódios da doença "flares". E terceiro, doença de Crohn está associada com diarréia e má absorção ou de proteína na dieta, gordura, carboidratos e água. Todos estes sintomas roubar o corpo de fluidos, nutrientes e uma grande variedade de vitaminas e minerais. Restaurar e manter a alimentação adequada é uma parte vital do tratamento médico da doença de Crohn.

Quando a doença de Crohn está ativo, macio, comidas leves podem causar menos desconforto que alimentos condimentados ou alto teor de fibras. Exceto para restringir leite em pacientes intolerantes à lactose, a maioria dos gastroenterologistas tentar ser flexível no planejamento da dieta de seus pacientes de Crohn. Uma dieta saudável deve conter uma variedade de alimentos de todos os grupos alimentares. Carne, peixe, aves e produtos lácteos (se tolerado) são fontes de proteína, pão, cereais, amidos, frutas e verduras são fontes de carboidratos; margarina e óleos são fontes de gordura.

Fatores emocionais e lidar com a doença de Crohn

Porque o corpo ea mente estão tão intimamente relacionadas, stress emocional pode influenciar o curso da doença de Crohn ou, para essa matéria, qualquer outra doença crônica. Embora as pessoas ocasionalmente experimentar problemas emocionais diante de um surto da doença, isto não implica que o stress emocional causa a doença. Não há nenhuma evidência para mostrar que o stress, ansiedade, ou tensão é responsável pela doença de Crohn. Nenhum tipo de personalidade é mais propenso a desenvolver Crohn do que outros, e ninguém "traz" a doença, controle emocional pobres.

É muito mais provável que o sofrimento emocional que os pacientes às vezes se sente é uma reação aos sintomas da própria doença. Não é de estranhar que alguns pacientes têm dificuldade para lidar com uma doença crônica. Doenças como parece representar uma ameaça à sua qualidade de toda a sua vida - sua saúde física e bem-estar emocional, funcionamento social, e senso de auto-estima. Pessoas com doença de Crohn devem receber compreensão e apoio emocional de suas famílias e médicos. Embora a psicoterapia formal, geralmente não é necessário, alguns pacientes são ajudados consideravelmente ao falar com um terapeuta que tem conhecimento sobre IBD ou sobre doenças crônicas em geral. CCFA oferece grupos de apoio local para ajudar os pacientes e suas famílias a lidar com IBD.

Coping técnicas para lidar com a doença de Crohn pode tomar muitas formas.Ataques de diarréia, dor ou gás pode tornar as pessoas com medo de estar em lugares públicos. Em tal situação, alguns planejamento antecipado prática pode ajudar a aliviar esse medo. Por exemplo, descobrir onde os banheiros estão em restaurantes, áreas comerciais, teatros e no transporte público antes do tempo.Algumas pessoas acham que ajuda a levar junto underclothing extra ou papel higiênico para particularmente longas viagens. Quando se aventuram mais a pé, sempre consulte seu médico. Planos de viagem deve incluir um fornecimento suficiente de sua medicação, seu nome genérico no caso de você correr para fora ou perdê-la, eo nome de médicos na área que você pode estar visitando.

Pessoas com doença de Crohn aceitar o diagnóstico com uma vasta gama de emoções. Algumas pessoas estão com raiva por um tempo. Outros sentem uma sensação de alívio por finalmente saber o que é que os fez mal. Enquanto isso certamente pode ajudar a chegar a termos com Crohn em uma maneira direta, uma vez que esta abordagem pode aumentar a sua capacidade de ser parte de sua direita da equipe de saúde desde o início, todos são diferentes. Cada pessoa com a doença deve se ajustar para viver com Crohn em sua pessoa ... cada em sua própria maneira. Não deve haver nenhuma culpa, sem auto-censura, ou culpa colocada sobre os outros como você vir a enfrentar sua doença. Existem recursos e informações disponíveis, tais como grupos de apoio locais e seminários IBD educação. Ninguém com Crohn deve sempre se sentir sozinho.Como você ir sobre sua vida diária o mais normalmente possível, tente perseguir alguns dos actvities mesmo que você fez antes de seu diagnóstico. Alguns dias, você não pode sentir-se a ele. Outros dias, você vai querer dar tudo que você tem. Só você pode decidir o que é certo para você. Ela vai ajudar a seguir as instruções do seu médico e manter uma perspectiva positiva, e para assumir um papel ativo no seu cuidado. Essa é a receita (e melhor) básico.

Enquanto Crohn é uma doença crônica grave, com muitas complicações, não é considerada uma doença fatal. A maioria das pessoas com a doença podem continuar a levar uma vida útil e produtiva, mesmo que possam ser hospitalizadas ao longo do tempo, ou a necessidade de tomar medicamentos.Entre flare-ups da doença, muitas pessoas se sentem bem e podem ser relativamente livre de sintomas. Mas, novamente, todos são diferentes, e cabe a você e seu médico para encontrar o tratamento que funciona melhor para você.

Embora não haja cura, neste momento, a pesquisa CCFA e programas de educação já têm melhorado a saúde e qualidade de vida das pessoas com doença de Crohn.

Opções de tratamento na DII

Se você foi diagnosticado com doença inflamatória intestinal (DII), você vai querer aprender o máximo possível sobre todas as opções de tratamento disponíveis para você. A boa notícia é que, ao longo da última década, grandes avanços na decifração dos mecanismos deste complexo doença têm expandido essas opções. Compreensão que as forças são o trabalho e quando, têm gerado uma série de oportunidades para intervenção terapêutica.

Antes de 1990, apenas alguns tipos de medicamento disponíveis. Desde então, tem havido um aumento dramático, tanto no âmbito da investigação e no desenvolvimento de medicamentos para tratar a doença de Crohn ea colite ulcerativa. Como resultado, as pessoas com DII têm mais opções de tratamento do que nunca. Além do mais, a partir da informação emergente em curso ensaios clínicos sugerem que podemos esperar um número ainda maior de opções terapêuticas nos próximos anos.

Os Objectivos da Terapêutica Médica

Atualmente, não há cura médica para IBD. No entanto, uma série de medicamentos diferentes têm se mostrado eficazes para ajudar a controlar a doença. Terapia médica para IBD tem três objetivos principais:

• Induzir a remissão (períodos de tempo que estão sem sintomas)
• Remissão manutenção (evitando os surtos da doença)
• Melhorar a qualidade da de vida do paciente.

Para atingir estes objetivos, a terapia deve suprimir a inflamação crônica intestinal que causa os sintomas da DII. Quando a inflamação está sob controle, os intestinos podem absorver nutrientes essenciais. Este, por sua vez, permite que os pacientes para evitar a cirurgia e complicações a longo prazo. (Veja outras seções deste site que tratam especificamente dessas questões.)

Fazer a escolha certa

A medicação ideal seria eficaz, seguro, simples de administrar, e acessível. Além disso, teria poucos efeitos colaterais. Mas o fato da questão é que não há terapia única ideal para o IBD. Como o quadro seguinte apresenta, o tratamento deve ser adaptado às necessidades de cada pessoa.

Uma série de fatores vai determinar quais tratamentos são apropriados para você, inclusive, que parte de seu intestino é afetado, a gravidade dos seus sintomas, e se você é capaz de tomar certos medicamentos sem experimentar efeitos colaterais indesejáveis. Também é importante ter em mente que as suas necessidades terapêuticas podem mudar ao longo do tempo. O que funciona em um ponto durante a sua doença pode não ser eficaz durante mais uma etapa.Claramente, é importante para você e seu médico para discutir profundamente o curso da terapia é melhor para você tendo em mente que uma combinação de terapias podem muito bem vir a ser o plano de tratamento ideal.

Tipos de medicamentos

No presente momento, existem cinco categorias básicas de medicamentos usados ​​no tratamento da DII. São eles:

• Aminosalicilatos
• Corticosteróides
• Imunomoduladores
• Antibióticos
• Terapias biológicas

Tratamento médico para a doença de Crohn e colite ulcerativa tem dois objetivos principais: alcançar a remissão (ausência de sintomas) e, uma vez que é realizado, mantendo a remissão (prevenção de flare-ups). Para atingir esses objetivos, o tratamento visa o controle da inflamação em curso no intestino causa-dos sintomas IBD.

Não há regime padrão para o gerenciamento de todas as pessoas com DII. Os sintomas, curso da doença, eo prognóstico variam consideravelmente.Tratamento da doença adequada depende de um diagnóstico preciso. Isso normalmente requer endoscópica (o uso de tubos iluminados para ver o intestino), radiológicos (Raios-X), e patológicas (análise de tecidos) exames.Uma estratégia de sucesso do tratamento emprega não apenas o tratamento médico, mas muita atenção aos detalhes e uso criterioso de bom senso.

Apesar dos avanços nas terapias médicas, algumas pessoas com DII, eventualmente, vai precisar de cirurgia, seja para controlar a doença ou para tratar de várias complicações. A intervenção cirúrgica é parte integrante o cuidado das pessoas com DII, e consultores com experiência em cirurgia IBD são vitais para o tratamento adequado. Saber quando a cirurgia é indicada e como operar nessas doenças é de suma importância para ambos os resultados imediatos e de longo prazo. 

Como parceiros ativos no tratamento de sua doença, você e seu médico devem discutir, em detalhes, todas as opções médicas e cirúrgicas disponíveis para você. Material de leitura, como isso irá ajudá-lo a manter-se informado sobre as últimas terapias e técnicas cirúrgicas, e dar-lhe dicas sobre como lidar com sua doença de dia para dia. Lembre-se, centenas de milhares de pessoas com DII estão vivendo uma vida produtiva e gratificante. Com os devidos cuidados, você pode, também.

Cirurgia

Se você está enfrentando a perspectiva de cirurgia, uma das melhores maneiras de lidar com suas preocupações ou medos é entender exatamente por que um determinado procedimento é necessário (ou recomendado), eo que esperar antes, durante e depois da operação.

Primeiro, é importante compreender o fato de que a cirurgia para DII não é a "última trincheira" de tratamento. Como abordagens medicação e nutricional, representa mais uma opção terapêutica importante. Para muitas pessoas com DII, a cirurgia pode resultar em uma vida saudável, mais ativo. Na verdade, para aqueles com colite ulcerativa, a cirurgia para remover o tecido intestinal doente na verdade representa uma "cura". Doença de Crohn, por outro lado, não pode ser erradicada por uma operação. No entanto, a cirurgia pode aliviar os sintomas e, assim, melhorar consideravelmente a qualidade de vida.

O tratamento médico é, definitivamente, a linha preferencial de tratamento. Mas quando já não mantém sua doença sob controle, então a cirurgia é o caminho a percorrer para alívio de longo prazo dos sintomas. A cirurgia também pode reduzir ou eliminar completamente a necessidade de uso contínuo de medicação.

Quando você é confrontado com a necessidade de cirurgia (assumindo que não é uma emergência), use todos os recursos disponíveis para chegar à decisão certa para você. Além de falar com o gastroenterologista e cirurgião, conversar com pessoas que já passaram por uma operação. Depois de ter reunido o máximo de informações possível sobre cada procedimento, você está em uma boa posição para decidir qual deles será melhor melhorar a qualidade de sua vida. Depois de ter tido a operação, você pode até mesmo desejo que você tinha feito esta escolha antes. Muitas pessoas sofrem desnecessariamente porque eles têm tentado evitar a cirurgia a todo custo.

Cirurgia para Doença de Crohn

Tratamento com medicação é a primeira opção terapêutica para pessoas com doença de Crohn. No entanto, cerca de dois terços a três quartos das pessoas com Crohn eventualmente submetido a uma cirurgia como parte do manejo terapêutico da doença. Cirurgia pode ser necessária para complicações graves, por doença que não respondem à medicação;. Ou como um último recurso para aliviar os sintomas que não pode ser trazido sob controle Os principais objetivos da cirurgia são para aliviar complicações, alcançar a melhor qualidade de vida possível e conservar o intestino tanto quanto possível. . Muitas vezes ele pode fazer a diferença entre dor / dependência de esteróides ea possibilidade de viver uma vida saudável e produtiva Complicações da doença de Crohn que podem exigir cirurgia incluem:

• Obstrução intestinal ou obstrução
• Sangramento excessivo no intestino
• Perfuração do intestino
• Formação de uma fístula ou abscesso
• Megacólon tóxico (dilatação e perda do tônus ​​muscular do cólon)

Diversos tipos de procedimentos cirúrgicos podem ser realizados, dependendo do tipo de complicação, a gravidade da doença, ou a localização da doença nos intestinos. Doença de Crohn pode afetar o cólon, intestino delgado ou estômago. Ao contrário da colite ulcerativa, doença de Crohn não pode sercurada com cirurgia. Mesmo se a porção doente do intestino é removida, a inflamação pode reaparecer em uma parte previamente não afetados do intestino.

Strictureplasty

Quando a doença de Crohn afeta o intestino delgado, áreas de intestino doente podem se alternar com áreas de intestino normal. As áreas de doença ativa pode estreitas, formando estenoses , que podem bloquear a passagem do alimento digerido. As seções de compensar intestinal normal, empurrando contra esta área strictured, causando cólicas severas. Quando isso ocorre, um procedimento chamado strictureplasty pode ser realizada. Esse procedimento amplia a área strictured sem remover qualquer porção do intestino delgado. O cirurgião faz uma incisão longitudinal ao longo da área estreitada e depois costura-lo em cruz.

Remoção de porções do intestino (ressecção)

Se uma estenose é longa, ou há restrições múltiplas próximos um do outro, pode ser necessário remover a seção afetada do intestino. Isso é chamado de ressecção. As duas extremidades do intestino saudável são, então, se uniram em um procedimento chamado anastomose. 

A ressecção intestinal pode oferecer aos pacientes de muitos anos de alívio dos sintomas. No entanto, a doença pode ocorrer em ou perto do local da anastomose.

Remoção do cólon (colectomia) ou cólon e reto (proctocolectomia)

Para algumas pessoas com doença de Crohn grave que afeta o cólon, a cirurgia pode ser necessária para remover todo o cólon (colectomia). Se o recto não é afetada pela doença, pode ser possível juntar no final do intestino delgado (chamado de íleo) para o reto. Isto permite que a pessoa a continuar a passar fezes em um movimento de entranhas. Entretanto, alguns pacientes podem necessitar de uma proctocolectomia - um procedimento que envolve a remoção de ambos os cólon e reto que é realizado junto com um . ileostomiaUma ileostomia - realizada após a proctocolectomia - envolve trazer o fim do intestino delgado (íleo) através de um orifício (estoma) na parede abdominal, permitindo a drenagem dos resíduos intestinais para fora do corpo. O estoma é geralmente criado no abdômen inferior direito, perto da linha de cintura. Um saco externo deve ser usado sobre a abertura para recolher o lixo, e deve ser esvaziado várias vezes ao dia. Roupa pode ser usado normalmente com ajustes mínimos, e ninguém vai saber que você tem uma ostomia a menos que você diga a eles.

Cirurgia para abcessos e fístulas

Cerca de um em cada quatro adultos com doença de Crohn irá desenvolver uma fístula ou abscesso durante sua vida. Um abscesso é uma massa macia cheia de pus de uma infecção. A fístula é um túnel anormal que pode levar de um abscesso a um órgão oco (como os intestinos). A fístula pode também ligar duas alças adjacentes de intestino ou pode conectar o intestino para a bexiga, vagina, pele ou outro órgão. fístulas são normalmente tratados inicialmente com medicação, mas a cirurgia pode ser necessária se a fístula está causando sintomas que não respondem às drogas. O procedimento cirúrgico é a ressecção do intestino envolvidos e anastomose. Um abscesso deve ser drenado. Isso pode ser feito com uma agulha inserida através da pele, que é orientado para o local correto, com a ajuda de um scanner CT. Em muitos casos, a cirurgia é necessária para drenar o abscesso ou para executar uma ressecção.

A recorrência da doença após cirurgia

• Cerca de 50 por cento dos pacientes adultos terá uma recorrência da doença de Crohn é sintomático dentro de cinco anos depois de ter uma ressecção. A doença geralmente se repete no local da anastomose ou ileostomia.
• As chances de uma recorrência pode ser reduzido tomando medicação, como 5-ASA agentes e imunomoduladores. 
• Doença de Crohn recorrentes, muitas vezes pode ser tratada com sucesso com medicamentos. No entanto, cerca de metade das pessoas com sintomas recorrentes vai precisar de uma segunda cirurgia.

Considerações especiais

• Muitas pessoas sofrem desnecessariamente porque eles tentam evitar a cirurgia. Mas, se a terapia médica não mantém sua doença sob controle, a cirurgia deve ser seriamente considerada.
• É importante para reunir tanta informação quanto possível. Discutir todas as opções terapêuticas e cirúrgicas com o gastroenterologista e cirurgião.A maioria das pessoas se beneficiam, também, de falar com outras pessoas que se submeteram a cirurgia.
• Se você decidir fazer uma cirurgia, é extremamente importante para reforçar o seu estado nutricional antes do procedimento. 
• A combinação de terapia médica e cirúrgica muitas vezes pode dar às pessoas com doença de Crohn a melhor qualidade de vida possível.